회전근개 증후군 이해와 관리 방법

회전근개증후군: 이해와 대응 방안
어깨 통증의 주요 원인, 회전근개증후군에 대해 알아보세요

안녕하세요, 여러분! 갑자기 어깨가 아파서 팔을 들어올리기 힘들거나, 밤에 통증 때문에 잠을 설친 경험이 있으신가요? 이런 증상이 있다면 회전근개증후군을 의심해볼 수 있습니다. 회전근개증후군은 어깨 관절 주위를 덮고 있는 4개의 힘줄 중 하나 이상이 손상되어 발생하는 질환으로, 50대 이상에서 흔히 발생하지만 최근에는 스포츠 활동 인구가 증가하면서 젊은 층에서도 자주 볼 수 있습니다. 오늘은 회전근개증후군의 원인, 증상, 그리고 효과적인 대응 방안에 대해 자세히 알아보겠습니다.

주요 시사점

• 회전근개증후군은 외상성, 내인성, 외인성 및 환경적 영향 등 다양한 원인으로 발생할 수 있습니다.
• 주요 증상으로는 어깨 통증, 근력 저하, 야간 통증 등이 있으며 초기에는 부분 파열로 시작해 점차 진행됩니다.
• 50대 이상의 장년층에서 퇴행성 변화로 흔히 발생하지만, 스포츠 활동으로 인한 외상성 파열도 증가하고 있습니다.
• 초기에 적절한 치료와 관리가 중요하며, 방치할 경우 일상생활에 심각한 지장을 줄 수 있습니다.

목차
회전근개증후군이란?
회전근개증후군의 원인
주요 증상
진단 방법
치료 및 관리 방법
예방법
결론

회전근개증후군이란?

회전근개증후군은 어깨 관절 주위를 덮고 있는 4개의 힘줄(극상근, 극하근, 소원근, 견갑하근) 중 하나 또는 그 이상이 파열 또는 손상되어 팔과 어깨에 통증을 발생시키는 질환입니다. 이 증후군은 견관절 충돌 증후군, 윤활낭염, 회전근개건염, 회전근개 파열 및 회전근개 파열 관절병증 등을 포함합니다.

회전근개는 어깨 관절의 안정성을 유지하고 팔의 움직임을 조절하는 중요한 역할을 합니다. 이 부위가 손상되면 어깨 기능에 심각한 영향을 미치게 되어 일상생활에 제한이 생길 수 있습니다.

회전근개증후군의 원인

회전근개증후군은 다양한 원인으로 발생할 수 있습니다:

1. 외상성 요인

손을 짚고 넘어졌을 때나 강하게 부딪혔을 때와 같은 갑작스러운 외상으로 인해 회전근개가 손상될 수 있습니다. 특히 팔을 딛고 넘어지거나 무거운 물건을 들 때 회전근개에 무리가 가면 파열이 발생할 수 있습니다.

2. 내인성 요인

퇴행성 변화, 혈관 분포의 감소 등 신체 내부적인 요인으로 인해 회전근개가 약해질 수 있습니다. 나이가 들수록 힘줄의 혈액 공급이 줄어들고 탄성이 감소하여 찢어지기 쉬워집니다. 또한 유전적 요인도 영향을 미칠 수 있는데, 예를 들어 쌍둥이 중 한 명이 이 질환을 가지고 있으면 다른 한 명도 같은 질환에 노출될 확률이 높습니다.

3. 외인성 요인

견봉과의 마찰 및 압력 증가로 인한 외부적 요인이 회전근개 손상을 유발할 수 있습니다. 이러한 기계적 충돌은 회전근개 힘줄과 견봉 사이에서 발생하며, 지속적인 마찰은 염증과 손상을 초래합니다.

4. 환경적 요인

어깨의 과사용, 직업적 요인, 흡연 등 환경적 영향도 회전근개증후군 발생에 기여합니다. 특히 머리 위로 팔을 자주 올리는 작업을 하는 직업(예: 페인트공, 전기 기술자, 운동선수)을 가진 사람들은 회전근개 손상 위험이 높습니다.

주요 증상

회전근개증후군의 주요 증상은 다음과 같습니다:

1. 통증: 회전근개증후군의 가장 흔한 증상은 통증입니다. 이 통증은 견관절 전방에서 느껴지며, 특히 팔을 머리 위로 올리거나 등 뒤로 할 때 악화됩니다. 야간에 통증이 심해져 수면을 방해하는 경우도 많습니다.

2. 근력 저하: 회전근개가 손상되면 어깨의 근력이 약해져 팔을 들어올리거나 특정 동작을 수행하기 어려워집니다. 초기에는 삼각근이 보완해주어 큰 불편함이 없을 수 있지만, 파열이 진행되면 움직임에 제한이 생깁니다.

3. 관절 가동 범위 제한: 통증과 근력 저하로 인해 어깨 관절의 움직임이 제한될 수 있습니다. 특히 팔을 옆으로 들어올리거나 등 뒤로 손을 뻗는 동작이 어려워집니다.

4. 염발음(크레피투스): 어깨를 움직일 때 '뚝뚝' 소리가 나거나 마찰음이 들릴 수 있습니다.

5. 진행성 악화: 회전근개증후군은 초기에는 부분 파열로 시작하여 범위를 넓혀가며 진행되는 특징이 있습니다. 적절한 치료 없이 방치하면 증상이 점차 악화됩니다.

진단 방법

회전근개증후군의 정확한 진단을 위해서는 다음과 같은 방법이 사용됩니다:

1. 병력 청취: 의사는 환자의 증상, 통증 양상, 일상 활동, 직업, 과거 부상 이력 등에 대해 자세히 물어봅니다.

2. 신체 검사: 어깨의 움직임, 근력, 압통 부위 등을 확인하고, 특정 자세나 동작에서 통증이 유발되는지 검사합니다. 대표적인 검사로는 니어 테스트(Neer test), 호킨스 테스트(Hawkins test) 등이 있습니다.

3. 영상 검사: - X-선 검사: 골절이나 관절염 등 뼈의 이상을 확인합니다. - 초음파 검사: 회전근개의 상태를 실시간으로 확인할 수 있습니다. - MRI: 회전근개 파열의 정도와 위치를 정확히 파악하는 데 가장 효과적인 검사입니다. - 관절 조영술: 조영제를 주입하여 회전근개 파열 여부를 확인합니다.

치료 및 관리 방법

회전근개증후군의 치료는 증상의 심각도, 파열 정도, 환자의 나이와 활동 수준 등을 고려하여 결정됩니다.

1. 비수술적 치료

경미한 회전근개 손상이나 초기 단계의 경우 다음과 같은 비수술적 치료가 효과적일 수 있습니다:

- 휴식: 어깨에 무리가 가는 활동을 피하고 충분한 휴식을 취합니다. - 냉찜질과 온찜질: 급성기에는 냉찜질로 염증을 줄이고, 이후에는 온찜질로 혈액 순환을 촉진합니다. - 약물 치료: 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs)를 복용하여 통증과 염증을 완화합니다. - 주사 치료: 스테로이드 주사나 PRP(혈소판 풍부 혈장) 주사를 통해 염증을 줄이고 회복을 촉진합니다. - 물리 치료: 어깨 근육을 강화하고 유연성을 향상시키는 운동을 통해 회복을 돕습니다.

2. 수술적 치료

비수술적 치료에 반응하지 않거나 파열이 심한 경우, 또는 젊고 활동적인 환자의 경우 수술이 필요할 수 있습니다:

- 관절경 수술: 최소 침습적인 방법으로 파열된 회전근개를 복원합니다. - 개방성 수술: 대규모 파열이나 복잡한 손상의 경우 필요할 수 있습니다. - 견봉성형술: 견봉 아래 공간을 넓혀 회전근개의 압박을 줄입니다.

수술 후에는 재활 치료가 매우 중요하며, 완전한 회복까지 수개월이 소요될 수 있습니다.

예방법

회전근개증후군을 예방하기 위한 방법은 다음과 같습니다:

1. 적절한 운동: 어깨 근육을 강화하고 유연성을 유지하는 운동을 정기적으로 수행합니다. 특히 회전근개와 견갑골 주변 근육을 강화하는 운동이 중요합니다. 어깨 통증의 원인과 치료법에 대해 더 알아보세요.

2. 올바른 자세 유지: 일상생활이나 작업 중 올바른 자세를 유지하여 어깨에 과도한 부담이 가지 않도록 합니다.

3. 과사용 피하기: 반복적으로 어깨를 사용하는 활동을 할 때는 적절한 휴식을 취하고, 무리한 동작을 피합니다.

4. 워밍업: 운동이나 격렬한 활동 전에 충분한 워밍업을 통해 어깨 근육을 준비시킵니다.

5. 건강한 생활 습관: 균형 잡힌 식단, 적절한 체중 유지, 금연 등 건강한 생활 습관을 유지합니다. 회전근개 질환에 대한 최신 연구에 따르면 생활 습관이 회전근개 건강에 중요한 영향을 미칩니다.

결론: 조기 발견과 적절한 관리가 핵심

회전근개증후군은 초기에 적절한 치료와 관리가 이루어지면 효과적으로 증상을 완화하고 일상생활로 빠르게 복귀할 수 있습니다. 그러나 방치하면 파열이 진행되어 심각한 기능 장애를 초래할 수 있습니다.

어깨 통증이 지속되거나 팔을 들어올리기 어려운 경우, 야간에 통증이 심해지는 경우, 특히 50대 이상이거나 스포츠 활동을 많이 하는 경우에는 회전근개증후군을 의심해볼 필요가 있습니다. 이러한 증상이 있다면 전문의를 찾아 정확한 진단과 적절한 치료를 받는 것이 중요합니다.

회전근개증후군은 적절한 예방과 관리를 통해 건강한 어깨 기능을 유지할 수 있습니다. 규칙적인 운동, 올바른 자세 유지, 과도한 사용 피하기 등의 생활 습관 개선을 통해 회전근개 건강을 지키고, 활기찬 일상생활을 유지하세요.